jueves, 12 de marzo de 2020

¿CÓMO SE HACE CUARENTENA DOMICILIARIA?

Estas recomendaciones, corresponden a escenarios de hogares en los cuáles ya se tiene algún caso probable, sospechoso o confirmado, no confundir con el "aislamiento domiciliario voluntario" o simplemente "quedarse en casa".
 ¿Qué es la CUARENTENA DOMICILIARIA?, es una opción para lograr evitar la propagación de un virus (cortar la cadena de contagios eliminando la posibilidad de transmisibilidad).    Básicamente es la permanencia en un área del hogar, durante determinado tiempo en condiciones de aislamiento, evitando contacto físico directo con personas.  El virus que nos ocupa es el SARS-COV2.

¿Cuándo se aplica?  Se presentan dos escenarios,  El caso sospechoso asintomático  y el caso comprobado leve.  

       
Se entiende que el caso comprobado y grave, va a requerir atención en unidad de cuidados intensivos.

Es el Médico el que definirá la aplicación de la cuarentena domiciliaria.

¿Cuáles son los compromisos?
 La persona a quien se le determine permanencia en cuarentena, debe comprometerse a cumplir el aislamiento reduciendo a cero el contacto físico directo con personas e incluso colaborando para que las personas de su entorno mantengan una distancia física de seguridad.  Es una gran responsabilidad, pues se compromete la salud de las personas del entorno.  En cuanto a exigencia legal, vale mencionar que en el Código Penal anterior (Art. 435) se disponía que el que violare las medidas adoptadas por autoridades competentes para impedir la introducción o propagación de una epidemia sería penado con prisión de 6 meses a 2 años; esta norma no pasó al COIP actual y por tanto, hoy en Ecuador no tenemos ningún tipo penal que pueda aplicarse al que incumpla medidas sanitarias y propague un virus.
A los trabajadores con relación de dependencia, en el caso de que la cuarentena sea ordenada  por el Médico Ocupacional y estando sin emergencia sanitaria nacional, estarían bajo el Código de Trabajo Art. 172 Numeral 7.

¿Cuáles son las reglas, de la cuarentena domiciliaria?

  • El tiempo de aislamiento es indicado por el Médico (por ahora es 14 días).
  • Se le debe asignar a la persona afectada, una habitación exclusiva, que tenga ventilación garantizando la circulación de aire hacia el exterior.  Procurando que haya entrada de luz natural.  
  • Si no es posible tener una habitación, tocará asignar un área que permita guardar distancia de seguridad con las personas del sitio, habrá que colocar mamparas o cortinas en lo posible plásticas, acondicionando  zona de entrada-salida y facilitando la circulación de aire.  Estas cortinas deberán ser rociada con una solución clorada  diariamente.
  • Se le debe asignar un baño y SSHH.  Si esto no es posible, entonces será necesario aplicar una rutina de limpieza y sanitización después de cada uso por parte del paciente.  Para la limpieza se debe usar agua y jabón, y para la sanitización  solución clorada y desinfectantes.
  • Se debe colocar en la habitación un tacho con pedal, con funda plástica y tapa, para recolección de los desechos.
  • Y se debe asignar un recipiente plástico con tapa para recolección temporal de la ropa sucia del paciente. Esta ropa no debe sacudirse y debe lavarse por separado y aplicar agua caliente a no menos de 80°C.
  • Además de una cama, colocar un recipiente para escupir, una silla, mesa y una lavacara. Se recomienda asignar mueble de madera o metal, debe cubrirse con plástico las partes tapizadas (facilita la limpieza y desinfección).
  • No recibirá visitas.
  • De entre las personas del entorno, se fijará una sola persona que atenderá al paciente.  Deberá usar mascarilla quirúrgica, guantes desechables. y tener conocimiento de la forma correcta de lavarse las manos antes y después de cada actividad relacionada a la atención del paciente. Debe desechar la mascarilla y los guantes al salir de la habitación.
  • Deben guardar distancia, las personas del entorno que puedan padecer inmunodeficiencia. enfermedades crónicas, embarazadas, niños y adultos mayores.
  • Si el paciente requiere salir de la estancia de aislamiento, deberá lavarse las manos, colocarse mascarilla tipo N95, colocarse guantes tipo quirúrgicos desechables, y advertir que las demás personas guarden distancia de seguridad. Inmediatamente deberá procederse a limpiar y aplicar desinfectante en los puntos donde el paciente hizo contacto, tocó  o se apoyó.
  • Se le asignará para uso exclusivo del paciente: platos, cuchara, vasos, botella con agua, papel toalla, papel higiénico.  No se deben compartir toallas o útiles de aseo con el paciente, tampoco compartir utensilios para alimentación o de uso personal.  Es recomendable que el paciente use en lugar de toalla de tela, papel toalla.   Los utensilios del paciente deben lavarse con agua caliente y jabón.
  • Se debe tener un termómetro, para control rutinario de la temperatura del paciente.
  • Para limpieza y desinfección de las superficies que son tocadas frecuentemente, se puede usar guantes reusables, pero deben ser de uso único para esa actividad y al quitárselos, se debe lavar las manos.  La limpieza se hace con agua y jabón, y la desinfección con alcohol de 70° o para superficies preparando una solución clorada diluida (5 cucharadas de hipoclorito de sodio en 1 galón de agua).
Un resumen:


Fuente:
Boletines emitidos por el MSP-Ecuador.
Guías del CDC para medidas preventivas del COVID-19.

Lecturas complementarias:
AISLAMIENTO DOMICILIARIO-MSP.pdf
Guía de Cuarentena en Domicilio, MSP. 2020

Coronavirus-como-evitar-contagio.

Saludos.,
Fernando Dolberg












domingo, 8 de marzo de 2020

PLAN DE CONTINGENCIA EN CENTROS DE SALUD, ANTE COVID-19

RIESGO BIOLÓGICO, gestión de prevención en el ámbito laboral sanitario.


Todos los Consultorios, laboratorios, Centros de Salud, Clínicas y Hospitales  deben realizar e implementar un:

"Plan de Contingencia para evitar contagios a su personal por Coronavirus COVID-19".

¿Cuál es el peligro?:
 Que el personal sanitario contraiga el coronavirus covid-19.
¿Cuál es el principal  factor de riesgo?:  
 Contacto o goteo  a causa de pacientes afectados por el coronavirus.

¿Qué acciones tomar?

PRIMERO: Taller de capacitación para:
    • - Definición de caso.
    • - Procedimiento de notificación.
    • - Directrices para  aislamiento.
    • - Definir EPP necesario.
SEGUNDO:  Organizar o activar ente ejecutor.

Según el  número de trabajadores sanitarios, corresponde activar, reorganizar o conformar un Comité de Bioseguridad.  Y actualizar o establecer los roles a cada nivel de responsabilidad.

TERCERO:  Establecer medidas de prevención y control.

  • - Reconocimiento temprano y control de fuente.
  • - Aplicación de precauciones estándares para pacientes.
  • - Implementación de precauciones adicionales para casos sospechosos.
  • - Controles administrativos.
  • - Controles ambientales y de ingeniería.

Entre las precauciones estándares, tenemos:
  • Higiene de manos.
  • Higiene respiratoria.
  • Uso de equipo de protección personal.
  • Prevención de pinchazos
  • Gestión de desechos hospitalarios.
  • Limpieza y sanitización.
  • Manejo de ropa y lencería hospitalaria.
  • Esterilización de equipos.

De las precauciones por contacto o gotas:
  • Usar mascarilla quirúrgica.
  • Usar gafas o visor.
  • Usar una bata descartable, no estéril, de manga larga resistente y puños reforzados  resistentes a fluidos.
  • Uso de delantal impermeable, descartable en caso de ser necesario.
  • Usar guantes de manejo.
  • Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca durante la atención sanitaria.
  • Usar equipos desechables de un uso o equipos exclusivos, los cuales deben ser desinfectados con alcohol etílico 70% (por ejemplo fonendoscopios, tensiómetros, y termómetros digitales). 
  • Si el equipo necesita ser compartido entre los pacientes limpiar y desinfectar entre cada uso (entre paciente y paciente) con lámina impregnada de alcohol al 70%. 
  • Evitar la movilización y transporte de pacientes fuera de la habitación o área a menos que sea clínicamente necesario. 
  • Limpiar y desinfectar rutinariamente las superficies de alto contacto con el paciente. 
  • Limitar el número de trabajadores sanitarios, familiares y visitantes en contacto con un paciente con sospecha de infección por COVID-19. 
  • Mantenga un registro de todas las personas que ingresan a la habitación del paciente, incluido todo el personal y los visitantes. 
  • El área destinada al aislamiento debe estar rotulada de manera visible y entendible. 
  • No se deben llevar objetos y equipo de las habitaciones o áreas de aislamientos a otras áreas del hospital. 

De los controles ambientales y de ingeniería, destaca la necesidad de garantizar una ventilación ambiental adecuada en todas las áreas de atención médica del Centro de Salud, se requiere  presión negativa con al menos 12 cambios de aire por hora y dirección controlada del flujo de aire cuando se usa ventilación mecánica.

Consideraciones para el transporte en ambulancias
  • Aplicar precauciones estándar y precauciones adicionales 
  • Coloque una mascarilla quirúrgica al paciente 
  • Notifique al hospital designado 
  • Mascarilla N95 para procedimientos que generen aerosoles  
  • Usar y descartar el EPP adecuadamente según las recomendaciones establecidas. 
  • Limpieza y desinfección de la unidad de acuerdo a la normativa vigente. 
  • Gestión de desechos sanitarios de acuerdo con la normativa vigente. 
  • En el vehículo solo podrá viajar el personal esencial para el cuidado del paciente. 
  • El conductor de la ambulancia NUNCA deberá entrar en contacto con el paciente, deberá utilizar mascarilla quirúrgica y debe mantenerse en la cabina separado del personal de atención directa al paciente. 
RECORDAR:  Las medidas de bioseguridad, deben aplicarse permanentemente.

Aquí el documento de referencia, para  consulta:   plan_de_contingencia_covid. Ecuador.pdf


Cordialmente.,
Fernando Dolberg
https://about.me/fernando.dolberg